道路交通事故诉前保全申请书

申请人；，男，汉族，________年____月____日出生，住址，济南市号号楼单元室

被申请人：，男，汉族，鲁轿车驾驶员，________年____月____日出生，住址，济南市路号室，男，汉族，，为鲁轿车车主，住址，济南市号楼室

申请事项

1.申请法院对被申请人所有的鲁轿车予以查封。

2.保全数额元事实与理由________年____月____日，在济南市路与路口，申请人与被申请人驾驶的鲁轿车发生交通事故。后申请人被送往医院治疗。期间，申请人医疗费用支出元，被申请人在支付部分费用后，便拒绝支付剩余费用。申请人认为，本次事故给申请人还造成了误工、营养、护理、交通等损失.为避免损失进一步扩大，遂申请法院对被申请人所有的车辆予以查封。为维护自身合法权益，遂向贵院提出保全申请。

申请人特提供担保物：鲁轿车车主，，身份证号，

申请人：

________年____月____日

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