人社部：跨省异地就医住院费用直接结算十问！请收藏

摘要：本文依据人社部公布的跨省异地就医住院费用直接结算十问，对跨省异地就医住院费用直接结算进行了详细解读，包括限定条件、报销范围、报销标准等内容，为广大读者提供参考。

一、什么是跨省异地就医住院费用直接结算？

跨省异地就医住院费用直接结算是指参保人员在就医地医保机构办理住院费用直接结算，实现异地就医住院费用全额报销。

二、哪些人可以享受跨省异地就医住院费用直接结算？

参保人员在异地就医住院的，符合下列条件之一的，可享受跨省异地就医住院费用直接结算：

1.在异地就医期间，参保地基本医疗保险基金已经在缴费期内累计满6个月的。

2.在异地就医期间，参保地基本医疗保险基金已经在缴费期内累计满6个月，但是由于参保人员工作调动、转移等原因，未在异地就医地缴纳当地基本医疗保险费用的。

三、哪些医疗机构可以提供跨省异地就医住院费用直接结算服务？

提供跨省异地就医住院费用直接结算服务的医疗机构包括：参保地基本医疗保险定点医疗机构、异地就医地定点医疗机构、异地就医地基本医疗保险定点医疗机构。

四、哪些费用可以直接结算？

跨省异地就医住院费用直接结算范围包括住院医疗费用、门诊特殊病种费用、门诊慢性病连续就诊费用等。

五、哪些费用不能直接结算？

不包括个人自付部分、不属于基本医疗保险报销范围内的医疗费用以及其他不可报销的医疗费用。

六、跨省异地就医住院费用直接结算的报销标准是多少？

参保人员在异地就医住院的，按照参保地的报销标准报销。

七、跨省异地就医住院费用直接结算需要提供哪些材料？

参保人员在异地就医住院的，需提供以下材料：

1.身份证、医保卡等证件；

2.参保证明或者医保关系转移证明；

3.住院发票、门诊病历、检查检验报告等相关医疗费用凭证。

八、跨省异地就医住院费用直接结算需要注意哪些问题？

1.在异地就医前，需确认异地医疗机构是否签订了跨省异地就医住院费用直接结算协议。

2.在异地就医期间需要提前了解参保地与异地就医地的报销标准、支付比例等相关政策。

3.异地就医期间需要妥善保管好医疗费用凭证，以便于办理直接结算手续。

九、跨省异地就医住院费用直接结算需要注意哪些问题？

1.如果异地医疗机构不具备跨省直接结算条件，参保人员需自行垫付医疗费用，并于回到参保地后持相关单据向参保地医保机构办理报销手续。

2.参保人员在异地就医期间，若因病情变化或其他原因需要转院、转诊等情况，应及时向医疗机构和参保地医保机构报告，遵循相关规定办理转院转诊手续。

十、如何保障跨省异地就医住院费用直接结算的顺利进行？

1.各地医保部门应当加强跨省异地就医住院费用直接结算政策宣传，提高参保人员的知晓率。

2.各地医保部门应当加强对参保人员的跨省异地就医住院费用直接结算服务的监督、指导和管理，确保服务质量和效率。

3.各地医保部门应当加强与异地就医地医保部门、医疗机构的沟通协调，建立协调机制，共同推进跨省异地就医住院费用直接结算工作的顺利进行。

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